Anotações devem ser focadas na assistência ao paciente, incluindo dados clínicos, resultados de exames, prescrições e condutas adotadas
O prontuário médico é essencial e deve ser preenchido com cuidado, respeitando as regras do Conselho Federal de Medicina (CFM) e as normas internas. O conteúdo deve ser focado na assistência ao paciente, incluindo dados clínicos, resultados de exames, prescrições e condutas adotadas.
Segundo o Código de Ética Médica, é proibido incluir anotações tendenciosas ou que não correspondam à verdade. Além disso, o prontuário deve ser legível, registrado em ordem cronológica com data, hora, assinatura e o número de registro do médico. Essas diretrizes garantem que as informações sejam objetivas e confiáveis, protegendo a integridade do atendimento ao paciente.
Publicado em 05/09/2024
